发布于 2026-04-14
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冠心病二级预防用药主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利），以及控制血压、血糖的药物。
1.抗血小板药物：抑制血小板聚集，降低血栓风险。适用于所有冠心病患者，尤其合并糖尿病、高血压者。有出血倾向者需谨慎，老年患者需监测出血风险。
2.他汀类药物：降低血脂，稳定斑块。适用于血脂异常或合并糖尿病者。用药期间需定期监测肝功能，老年患者注意肾功能变化。
3.β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧。适用于合并高血压、心衰者。哮喘、严重心动过缓者禁用，老年患者从小剂量开始。
4.血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：保护心功能，改善预后。适用于心衰、糖尿病肾病者。肾功能不全者需监测血钾，干咳者可换用受体拮抗剂。
5.其他药物：硝酸酯类缓解症状，钙通道阻滞剂用于不耐受β受体阻滞剂者。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需严格遵医嘱，优先选择安全药物。
