发布于 2026-04-14
3106次浏览
急性肾衰治疗需分阶段，关键是早期识别病因、控制诱因，维持水电解质平衡，必要时进行肾脏替代治疗。
一、肾前性急性肾衰：
重点纠正脱水、血容量不足，如通过静脉补液恢复有效循环血量，停用肾毒性药物，监测尿量及血肌酐变化。老年患者需注意补液速度，避免容量负荷过重。
二、肾性急性肾衰：
针对病因治疗，如控制感染、停用肾毒性药物，必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂。糖尿病肾病患者需严格控制血糖，高血压肾损害者需平稳降压。
三、肾后性急性肾衰：
解除尿路梗阻，如导尿、碎石或手术治疗。前列腺增生患者需评估导尿必要性，孕妇因子宫压迫可能需临时导尿，注意无菌操作。
四、支持治疗与并发症管理：
监测肾功能及电解质，高钾血症需紧急处理，代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠。心衰患者需限制液体入量，避免加重心脏负担。
五、特殊人群注意事项：
儿童需严格控制液体量，避免脱水或过度补液；老年患者需定期监测肾功能，调整药物剂量；孕妇禁用肾毒性药物，优先选择安全的替代治疗方式。
