发布于 2026-04-14
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肾炎确诊需结合症状、病史及多维度检查。关键检查包括尿常规(尿蛋白、红细胞等)、肾功能(血肌酐、尿素氮)、肾脏超声,必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
尿液检查:尿常规是核心,尿蛋白阳性(+~++++)、镜下血尿(红细胞>3/HP)提示肾小球损伤;24小时尿蛋白定量评估蛋白漏出量,<1g/d多为轻症,>3.5g/d可能为肾病综合征。
血液检查:肾功能指标血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损;血清白蛋白降低、血脂异常常伴随肾病综合征;补体C3降低需警惕急性链球菌感染后肾炎。
影像学检查:肾脏超声可观察肾脏大小、形态、皮质厚度,缩小、皮质变薄提示慢性病变;多囊肾等需超声筛查,排除梗阻性病变。
特殊人群注意事项:儿童急性肾炎多为链球菌感染后,需监测血压及尿量;老年人需关注肾功能减退与药物相互作用;孕妇需避免肾毒性药物,优先无创检查。
肾穿刺活检:适用于不明原因蛋白尿/血尿、肾功能快速下降者,明确病理类型指导治疗,如IgA肾病、膜性肾病等,需术前评估出血风险。



















