发布于 2026-04-14
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慢性肾病用药需根据肾功能分期、并发症及病因选择，常用药物包括控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂、调节血脂的他汀类药物、纠正贫血的促红细胞生成素及铁剂、控制血糖的二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量）或SGLT2抑制剂。
1.肾功能不全早期（CKD1-2期）：优先通过低盐饮食、控制体重、规律运动等非药物干预延缓进展，必要时使用降压药保护肾功能。
2.肾功能不全中期（CKD3-4期）：除上述措施外，需加用纠正贫血药物及调整降压药剂量，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
3.肾功能不全晚期（CKD5期）：需结合透析治疗，根据并发症情况选择磷结合剂、碳酸氢钠等药物，同时严格限制高钾食物摄入。
4.糖尿病肾病：在控制血糖基础上，优先选择具有肾脏保护作用的SGLT2抑制剂，避免使用格列本脲等长效降糖药。
老年患者需定期监测肾功能调整用药剂量，孕妇及哺乳期女性应避免使用ACEI/ARB类药物，儿童患者需严格遵医嘱选择安全性高的药物，避免影响生长发育。
