发布于 2026-04-14
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急性心衰治疗原则及主要措施：急性心衰治疗需快速稳定血流动力学，以改善症状、保护脏器功能为核心，关键时间节点为发病48小时内，措施包括快速识别、优化容量、药物干预及必要时的机械支持。
一、基础生命支持与监测
需立即监测心率、血压、血氧饱和度及尿量，确保呼吸道通畅，高流量吸氧或无创通气维持血氧饱和度＞90%，必要时气管插管。
二、容量管理与利尿剂应用
严格限制液体摄入，优先使用袢利尿剂（如呋塞米）快速减少血容量，老年患者需警惕电解质紊乱，合并肾功能不全者可联用噻嗪类利尿剂。
三、血管活性药物使用
血压降低时，小剂量多巴胺或多巴酚丁胺维持肾灌注；合并低血压休克时，去甲肾上腺素提升血压，需密切监测血压波动。
四、正性肌力药物应用
对低血压且对利尿剂反应不佳者，短期使用米力农等磷酸二酯酶抑制剂，禁用于肥厚型梗阻性心肌病患者。
五、特殊人群注意事项
老年患者需避免过度利尿，糖尿病患者慎用含糖液体，肾功能不全者优先选择袢利尿剂，儿童需严格按体重计算剂量，禁用肾毒性药物。
