发布于 2026-04-14
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冠心病二级预防用药以降低再发心血管事件风险为核心,需长期坚持,关键药物包括他汀类、抗血小板药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB及硝酸酯类,用药方案需个体化调整。
他汀类药物:通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)发挥作用,适用于所有冠心病患者,尤其合并高血压、糖尿病等危险因素者,可显著减少心肌梗死再发风险。
抗血小板药物:阿司匹林为基础用药,可抑制血小板聚集,降低血栓风险,对阿司匹林禁忌者可考虑氯吡格雷替代,急性冠脉综合征患者常需联合用药。
β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,能减慢心率、降低心肌耗氧,适用于合并心力衰竭、心律失常患者,需注意监测心率及血压变化。
ACEI/ARB类药物:如依那普利、缬沙坦等,可改善心室重构,保护心功能,适用于合并高血压、糖尿病或左心室功能不全患者,需定期监测肾功能及血钾。
特殊人群提示:老年患者需关注药物相互作用及耐受性,糖尿病患者应优先选择不影响血糖的药物,肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇及哺乳期女性禁用ACEI/ARB类药物。



















