发布于 2026-04-14
3972次浏览
心颤（心房颤动）的药物治疗需根据病情类型和个体情况选择，主要包括控制心室率的β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂，维持窦性心律的Ⅰc类、Ⅲ类抗心律失常药，以及预防血栓的抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。
控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于无禁忌证的患者，可减慢心率；钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于β受体阻滞剂不耐受者，尤其合并心功能不全时需谨慎。
维持窦性心律药物：Ⅰc类（如普罗帕酮）适用于无器质性心脏病者；Ⅲ类（如胺碘酮）适用于器质性心脏病患者，但需警惕甲状腺、肺等副作用。
抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需长期抗凝，华法林需监测INR，新型口服抗凝药（如达比加群）无需常规监测，更适合老年或肾功能不全者。
特殊人群注意：老年患者需权衡出血与血栓风险，肝肾功能不全者调整药物剂量；孕妇禁用华法林，哺乳期慎用β受体阻滞剂；合并心衰者优先选择β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。
非药物干预：房颤发作频繁或药物无效时，可考虑导管消融术或植入心脏转复除颤器。
