发布于 2026-04-14
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快速型心房颤动紧急处理需在24~48小时内评估，优先控制心室率，维持血流动力学稳定，必要时复律。
一、血流动力学稳定者
控制心室率，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?），或洋地黄类药物（如西地兰）。房颤持续24小时内可尝试药物复律，如普罗帕酮、胺碘酮。
二、血流动力学不稳定者
立即电复律，同步直流电复律是一线措施，能量选择100~200焦耳，无效时增加至360焦耳。同时监测生命体征，维持血压稳定，必要时建立静脉通路。
三、合并预激综合征者
避免使用洋地黄、β受体阻滞剂，以防异常传导加速。首选电复律，药物可选用普罗帕酮、胺碘酮，控制心室率需个体化调整。
四、特殊人群处理
老年患者需注意药物相互作用，优先非药物干预；妊娠期女性慎用抗心律失常药，以控制心室率为主；肾功能不全者调整药物剂量，监测电解质。
五、后续管理
复律后需抗凝治疗，CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），预防血栓栓塞。定期复查心电图、动态心电图。
