发布于 2026-04-14
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高胆固醇血症通常无明显症状，多数患者在体检时通过血脂检测发现总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。长期血脂异常可能引发动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险。
家族性高胆固醇血症：由基因突变导致LDL受体功能缺陷，患者LDL-C显著升高（常＞4.9 mmol/L），儿童期即可出现黄色瘤，早发冠心病风险极高（男性＜55岁，女性＜65岁发病）。
混合型高胆固醇血症：同时存在高胆固醇和高甘油三酯血症，LDL-C≥3.4 mmol/L且甘油三酯≥1.7 mmol/L，多见于代谢综合征患者，需同时控制低密度脂蛋白和甘油三酯。
继发性高胆固醇血症：由糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等疾病或长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物引起，需优先治疗原发病，血脂异常随基础疾病改善可部分缓解。
特殊人群注意事项：老年人应结合肾功能和心血管风险综合评估血脂目标；妊娠期女性需避免他汀类药物（可能影响胎儿），优先通过饮食调整；糖尿病患者LDL-C控制目标更严格（＜1.8 mmol/L），需定期监测血脂。
