发布于 2026-04-14
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肾病高血压治疗需综合控制血压与保护肾功能，目标血压通常为130/80 mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物，同时结合低盐饮食、规律运动等非药物干预。
1.基础降压治疗
优先选用ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，可降低尿蛋白并延缓肾功能恶化。老年患者需注意监测肾功能与血钾水平，避免血压骤降。
2.合并糖尿病肾病
严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）可同时改善血压与肾功能，需定期监测尿微量白蛋白。
3.透析患者高血压
采用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），避免使用肾毒性药物，透析间期控制体重增长＜干体重的3-5%，减少容量负荷。
4.特殊人群注意事项
孕妇禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴或拉贝洛尔；儿童需优先非药物干预，必要时使用钙通道阻滞剂，避免低龄儿童使用ACEI。
5.生活方式干预
每日盐摄入＜5g，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），规律有氧运动（每周150分钟），戒烟限酒，保持BMI在18.5-23.9之间。
