发布于 2026-04-14
7022次浏览
肾功能不好需根据具体病因和肾功能分期用药，常见药物包括控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、纠正贫血的促红细胞生成素、调节钙磷代谢的磷结合剂等。
一、慢性肾病（CKD）
需优先控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂（如氯沙坦），此类药物可延缓肾功能恶化。同时，根据贫血程度补充促红细胞生成素（如重组人促红素注射液）。
二、急性肾损伤（AKI）
以病因治疗为主，如感染需抗感染治疗（如头孢类抗生素），药物中毒需停药并使用解毒剂。少尿期需限制液体摄入，避免高钾血症，必要时使用利尿剂（如呋塞米）。
三、糖尿病肾病
严格控制血糖，首选二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量），必要时联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），可延缓肾功能下降。同时控制血压，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂。
四、特殊人群
老年患者需避免肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素；儿童需选择儿童专用剂型，避免使用肾毒性药物；孕妇需在医生指导下用药，禁用ACEI类药物。用药期间需定期监测肾功能，避免自行调整剂量。
