发布于 2026-04-14
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冠心病患者用药需根据病情类型选择：稳定性心绞痛以抗血小板、他汀类药物为主；急性冠脉综合征需加用硝酸酯类；合并高血压、糖尿病者需控制血压血糖的药物。用药需长期坚持，不可自行停药或调整剂量。
稳定性心绞痛：核心用药为抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀），可降低心肌梗死风险。合并高血压者需加用降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
急性冠脉综合征：需立即使用硝酸酯类药物缓解症状，同时加用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷），必要时短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率。
合并糖尿病：优先选择ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药，避免使用可能升高血糖的利尿剂，同时严格控制血脂，他汀类药物需维持低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8 mmol/L。
老年患者：需注意药物相互作用，避免使用可能引起体位性低血压的降压药，优先选择长效制剂，定期监测肝肾功能。
特殊人群：孕妇禁用他汀类和ACEI，哺乳期女性慎用β受体阻滞剂；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积。
