发布于 2026-04-14
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冠心病心电图主要包括ST段改变（如ST段压低或抬高）、T波异常（如低平、倒置）、Q波形成、心律失常（如室性早搏、房颤）及传导阻滞（如左束支传导阻滞）等。
ST段改变：ST段压低≥0.05mV提示心肌缺血，抬高≥0.1mV常见于急性心梗超急性期或心包炎，需结合临床鉴别。
T波异常：T波倒置可能提示慢性心肌缺血，深倒置或双向T波常与心肌劳损相关，T波高耸则需警惕急性心梗早期或高钾血症。
Q波形成：病理性Q波（宽度≥0.04s、深度≥同导联R波1/4）提示陈旧性心梗，需排除左室肥厚、左束支阻滞等干扰因素。
心律失常：房性早搏、室性早搏或房颤等可作为冠心病伴随表现，尤其在心肌缺血发作时更易出现，需动态监测心电图演变。
传导阻滞：左束支传导阻滞可能掩盖心梗心电图特征，右束支传导阻滞合并心肌缺血时需警惕右冠脉病变，二度及以上房室传导阻滞提示心肌广泛受累。
特殊人群中，老年患者心电图改变可能不典型，糖尿病患者易出现无症状性心肌缺血心电图，女性患者心梗心电图常以ST段压低和T波倒置为主，需结合心肌酶谱及影像学检查综合判断。
