发布于 2026-04-14
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慢性肾衰竭用药需根据肾功能分期、并发症及原发病选择，核心药物包括控制血压的降压药、纠正贫血的促红细胞生成素、调节钙磷代谢的磷结合剂、降尿酸的药物等。
降压治疗：
慢性肾衰竭患者常合并高血压，需使用降压药控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可延缓肾功能恶化，但需监测肾功能和血钾。
纠正贫血：
促红细胞生成素可刺激红细胞生成，联合铁剂（如琥珀酸亚铁）、维生素B12和叶酸可改善贫血，需定期监测血红蛋白水平调整剂量。
钙磷代谢调节：
高磷血症需用磷结合剂（如碳酸钙），高钙血症患者慎用；低钙血症可补充活性维生素D（如骨化三醇），需定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素。
其他对症治疗：
高尿酸血症可使用降尿酸药（如非布司他），但需根据肾功能调整剂量；水肿患者可短期使用利尿剂（如呋塞米），但需避免电解质紊乱。
特殊人群注意事项：
老年患者需谨慎调整药物剂量，避免药物蓄积；儿童患者应优先非药物干预，需在医生指导下使用药物；孕妇及哺乳期女性用药需权衡利弊，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。
