冠心病典型心电图表现包括ST段改变（抬高或压低）、T波倒置或高尖、病理性Q波，以及心律失常（如室性早搏、房颤）。这些表现通常在胸痛发作时出现，持续数分钟至数小时不等，缓解后可能部分恢复。
- ST段抬高型心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，T波先高尖后倒置，对应导联出现病理性Q波，提示心肌急性缺血坏死。多见于中老年男性，长期高血压、糖尿病患者风险更高。
- 非ST段抬高型心肌梗死：ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置，无病理性Q波，提示心肌缺血但未完全坏死。女性患者症状可能不典型，需结合心肌酶谱确诊。
- 稳定型心绞痛：ST段短暂压低（0.1-0.3mV），T波低平或倒置，发作时出现，缓解后恢复。常见于长期吸烟、肥胖、缺乏运动人群。
- 陈旧性心肌梗死：遗留病理性Q波，T波持续倒置或低平，ST段恢复正常。老年患者或既往有心梗史者易出现，需定期复查心电图监测变化。
心电图表现需结合临床症状、病史及其他检查综合判断，不能仅凭心电图确诊冠心病。特殊人群（如糖尿病患者）可能无典型心电图改变，需警惕无痛性心肌缺血。
