自发性心绞痛可能导致猝死，尤其是未及时治疗或合并严重冠心病的患者，猝死风险随发作频率和持续时间增加。
- 稳定性自发性心绞痛：发作频率稳定，持续时间短（通常<15分钟），无ST段抬高，猝死风险较低，但仍需警惕急性冠脉综合征进展。
- 不稳定性自发性心绞痛：症状加重、发作频繁或静息时发作，提示冠状动脉病变不稳定，斑块破裂或血栓形成风险高，猝死风险显著增加，需紧急就医。
- 变异性自发性心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，ST段抬高，虽无心肌梗死证据，但严重痉挛可能导致恶性心律失常或心脏停搏，猝死风险不容忽视。
- 合并基础疾病者：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟史等人群患冠心病风险高，自发性心绞痛发作时猝死概率更高，需严格控制危险因素。
特殊人群提示：老年患者、女性（尤其绝经后）、合并肾功能不全或慢性心衰者，对心绞痛耐受性差，症状可能不典型，需警惕猝死风险，定期复查心电图、冠脉CT或造影。
应对建议：出现自发性心绞痛（尤其是不稳定性、变异性）时，立即休息，含服硝酸甘油片（需遵医嘱），尽快至医疗机构就诊，完善检查，制定治疗方案。
