发布于 2026-04-14
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急性肾功能不全临床表现多样，常见尿量减少、水肿、电解质紊乱及全身症状，病情进展可出现多器官功能障碍。
少尿型急性肾损伤：每日尿量＜400ml，伴随体液潴留（如双下肢水肿、胸腔积液），血肌酐短期内快速升高，可并发高钾血症（心律失常风险）、代谢性酸中毒（深大呼吸）。
非少尿型急性肾损伤：尿量正常或增多（＞400ml/d），血肌酐上升但症状隐匿，易漏诊，需动态监测肾功能及电解质。
肾前性急性肾损伤：由有效循环血量不足引发，如脱水、休克、大出血，尿量浓缩（尿比重＞1.020），扩容后肾功能多可恢复。
肾实质性急性肾损伤：因肾实质病变导致，如急性肾小管坏死（ATN），尿沉渣可见肾小管上皮细胞管型，常伴蛋白尿、血尿，需针对病因（如药物、毒物）治疗。
肾后性急性肾损伤：尿路梗阻所致，如结石、肿瘤，表现为突发无尿或尿量骤减，超声可见肾盂积水，解除梗阻后肾功能可部分恢复。
特殊人群需注意：老年患者因基础病多（如糖尿病、高血压），肾功能恶化更隐匿；儿童急性肾损伤多由感染或先天性疾病引发，需警惕脱水及电解质紊乱；妊娠期女性若合并子痫前期，易出现溶血性尿毒症综合征。
