IgA肾炎的治疗以控制病情进展、保护肾功能为核心，需根据病理分级、血尿程度及肾功能状态制定个体化方案，包括生活方式调整、药物干预及定期监测。
- 轻度系膜增生型（Ⅰ-Ⅱ级）： 以控制血压（目标<130/80 mmHg）、低盐饮食（<5g/日）、低蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/日）为主，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂（ACEI/ARB）。
- 重度系膜增生或伴新月体形成（Ⅲ-Ⅳ级）： 病情进展风险高，需加用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），过程中监测肾功能及药物副作用。
- 合并急性肾衰竭或严重高血压： 需短期强化治疗，必要时行血液透析或血浆置换，同时严格限制液体入量，避免高钾饮食。
- 特殊人群注意事项： 儿童患者优先非药物干预，监测生长发育；老年患者慎用肾毒性药物，定期评估肾功能；妊娠期女性需密切监测血压及尿蛋白，调整ACEI/ARB使用。
- 长期管理： 每3-6个月复查尿常规、肾功能及血压，避免感染、劳累及肾毒性药物，戒烟限酒，保持规律作息，必要时转诊至肾内科专科诊疗。
