发布于 2026-04-14
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糖尿病引发尿毒症需尽早启动肾脏替代治疗，包括透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，同时严格控制血糖、血压及并发症。
一、血液透析：通过机器清除体内毒素和多余水分，需每周3次，每次4小时左右，适合血流动力学稳定、血管条件较好的患者，可能出现低血压、肌肉痉挛等短期不适。
二、腹膜透析：利用腹腔内腹膜作为半透膜，通过透析液交换清除毒素，可居家操作，需每日3-4次，适合行动不便、血管条件差或希望保留残余肾功能的患者，需注意腹膜炎风险。
三、肾移植：将健康肾脏移植给患者，长期效果最佳，但需等待供体、免疫抑制剂治疗及术后感染管理，适合年龄18-65岁、无严重感染或恶性肿瘤的患者。
四、血糖与并发症管理：严格控制空腹血糖4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，定期监测肾功能、血压（控制在130/80mmHg以下），使用ACEI/ARB类药物保护残余肾功能，避免肾毒性药物。
五、特殊人群注意事项：老年患者需优化透析方案，避免容量负荷过重；儿童需选择儿童专用透析设备及低蛋白饮食；孕妇需密切监测肾功能，必要时提前终止妊娠；合并心血管疾病者需加强血压管理，预防透析中低血压。
