心绞痛的首选药物是硝酸酯类（如硝酸甘油），可快速缓解急性发作症状。
稳定型心绞痛
首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），长期使用可减少发作频率，改善预后。
变异型心绞痛
首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平），能有效解除冠状动脉痉挛，缓解心肌缺血。
合并高血压的心绞痛
首选血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），兼具降压和保护心脏作用。
特殊人群注意事项
老年患者需注意药物对血压和心率的影响，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择不影响血糖的药物；孕妇需在医生指导下用药，避免药物对胎儿的潜在风险。
