发布于 2026-04-15
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中老年高血压是指年龄≥60岁，血压持续≥140/90mmHg的慢性疾病，常伴随动脉硬化、心脑血管风险增加。
一、单纯收缩期高血压
表现为收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg，与动脉硬化导致血管弹性下降相关，需关注收缩压控制，降低心梗风险。
二、合并糖尿病或肾病
此类患者需严格控制血压＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物保护靶器官，避免肾功能恶化或糖尿病视网膜病变进展。
三、体位性高血压
变换体位（如从卧位到立位）时收缩压骤升＞20mmHg，与自主神经功能紊乱有关，建议监测立位血压，避免突然起身。
四、难治性高血压
排除药物依从性差、高盐饮食等因素后，血压仍＞140/90mmHg，需排查继发性病因（如肾动脉狭窄），联合2种以上降压药治疗。
特殊人群提示：老年高血压患者应避免血压过低（收缩压＜120mmHg），以防脑供血不足；合并冠心病者优先选择长效钙通道阻滞剂；用药需从小剂量开始，定期监测肾功能。
