发布于 2026-04-15
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心衰的治疗以综合管理为核心，涵盖药物、器械、生活方式干预及病因控制，需长期坚持以延缓进展、改善症状。
药物治疗：以血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂为基础，辅以利尿剂缓解水肿，必要时联用正性肌力药物。
器械与手术：心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏收缩不同步患者，植入型心律转复除颤器（ICD）可预防猝死，终末期患者考虑心脏移植。
生活方式干预：限制钠盐摄入（<5g/日），控制液体总量，规律低强度运动（如散步），戒烟限酒，肥胖者减重5%~10%可改善心功能。
特殊人群管理：老年患者需警惕低血压风险，慎用非甾体抗炎药；糖尿病患者优先选择二甲双胍，避免SGLT-2抑制剂加重心衰；孕妇需在多学科团队监护下调整药物，产后密切监测。
病因控制：高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下，冠心病患者优化血脂（LDL-C<1.8mmol/L），房颤患者严格抗凝（CHA?DS?-VASc评分≥2分）。
