发布于 2026-04-15
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进展期胃癌是指肿瘤穿透胃壁肌层或浆膜层，或伴有区域淋巴结转移的胃癌，通常对应TNM分期中的Ⅱ期及以上，此阶段肿瘤侵袭性增强，预后较早期胃癌差。
1.按肿瘤侵犯深度分类：
Ⅱ期胃癌：肿瘤侵犯胃壁固有肌层，无淋巴结转移。
Ⅲ期胃癌：肿瘤侵犯浆膜层或邻近组织，伴有区域淋巴结转移（1-6个淋巴结转移）。
Ⅳ期胃癌：肿瘤发生远处转移（如肝、肺、腹膜等），或出现腹膜广泛种植转移。
2.按病理类型分类：
腺癌：最常见类型（约占70%），分化程度不同，预后各异。
印戒细胞癌：恶性程度高，易早期转移，预后较差。
腺鳞癌：较少见，侵袭性强，需综合治疗。
3.特殊人群注意事项：
老年患者：常合并基础疾病，需更谨慎评估手术耐受性，优先选择多学科协作方案。
年轻患者：需排除遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫性胃癌），并警惕漏诊。
4.治疗原则：
以手术切除为核心，Ⅱ-Ⅲ期可考虑术前新辅助治疗（化疗/放化疗）缩小肿瘤。
晚期患者以姑息治疗为主，结合靶向/免疫治疗延长生存期，改善生活质量。
