发布于 2026-04-15
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造成女性不孕的主要病因包括排卵障碍（占15%~25%）、输卵管因素（占25%~35%）、子宫因素（如子宫肌瘤、宫腔粘连）、免疫因素（抗精子抗体等）及不明原因（约10%~15%）。
排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见原因，常伴随高雄激素、胰岛素抵抗；高泌乳素血症会抑制排卵；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也影响激素平衡。
输卵管因素：盆腔炎性疾病后遗症、盆腔粘连、子宫内膜异位症可导致输卵管堵塞或通而不畅；先天性输卵管发育异常也可能影响拾卵功能。
子宫因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）或肌壁间肌瘤（影响宫腔形态）、子宫内膜息肉、宫腔粘连（多由宫腔操作史引起）均可能阻碍胚胎着床。
免疫与不明原因：抗磷脂抗体综合征、抗核抗体阳性等自身免疫因素可能干扰妊娠；部分患者经全面检查仍无法明确病因，需考虑反复胚胎种植失败等情况。
特殊人群提示：35岁以上女性生育力随年龄增长下降，需尽早评估；有盆腔手术史或反复流产史者需重点排查输卵管及宫腔结构；肥胖（BMI≥28）女性需优先通过生活方式干预改善PCOS相关排卵问题。
