结核性胸膜炎治疗以抗结核药物为主，辅以胸腔穿刺抽液，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。
1.抗结核化学药物治疗：常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需联合使用以降低耐药性，疗程通常12～18个月。
2.胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需每周抽液2～3次，直至积液基本消失，避免胸膜粘连增厚。
3.糖皮质激素辅助治疗：急性渗出性胸膜炎伴严重毒性症状者，可短期加用泼尼松，需与抗结核药物联用，注意监测副作用。
4.特殊人群注意事项：儿童需在医生指导下调整剂量，避免肝肾功能损害；孕妇优先选择对胎儿影响小的药物；老年患者需加强营养支持及监测药物副作用。
