伤寒最严重的并发症多发生于病程第2-3周。
肠道出血：多见于病程第2-3周，因溃疡侵蚀血管所致。若出血量大（＞1000ml），可出现休克，需紧急处理。
肠穿孔：病程第2-3周穿孔风险最高，穿孔前常有腹胀、腹泻等诱因。穿孔后突发剧烈腹痛，需立即手术。
中毒性心肌炎：多在病程第2-3周出现，表现为心动过速、心律失常。需监测心电图，必要时用营养心肌药物。
溶血性尿毒综合征：多见于儿童，病程第1-3周发生，表现为少尿、贫血。需早期补液，避免肾毒性药物。
特殊人群提示：老年患者出血风险高，儿童易并发溶血性尿毒综合征，孕妇需加强监测，一旦出现黑便、腹痛等症状，应立即就医。
