发布于 2026-09-27
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肺心病急性加重期的治疗关键是快速改善呼吸功能、控制感染、纠正心力衰竭及维持内环境稳定。
一、控制感染：感染是急性加重最常见诱因，需根据痰培养及药敏结果选择敏感抗生素，如头孢类、喹诺酮类等，同时加强痰液引流，保持呼吸道通畅。
二、改善通气与氧疗：低流量持续吸氧（1~2L/min）维持血氧饱和度在88%~92%，必要时使用无创或有创机械通气，纠正呼吸性酸中毒。
三、控制心力衰竭：首选利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，慎用洋地黄类药物（需注意缺氧导致的心律失常风险），必要时用血管扩张剂改善心脏前后负荷。
四、纠正酸碱失衡与电解质紊乱：根据血气分析结果补充碳酸氢钠纠正严重酸中毒，同时监测并及时补充钾、氯等电解质，避免电解质紊乱加重心律失常。
五、特殊人群注意事项：老年患者需加强血压、心率监测，避免过度利尿导致低血压；儿童及孕妇用药需严格权衡利弊，优先非药物干预，避免使用肾毒性药物。
