心律不齐用药需根据类型和病因选择,如室上性心动过速可用β受体阻滞剂,房颤需抗凝药物。
房性早搏/心动过速:β受体阻滞剂(如美托洛尔)可减慢心率,钙通道拮抗剂(如维拉帕米)适用于合并高血压者,需监测血压和心率。
室性早搏/室速:胺碘酮等抗心律失常药物适用,避免用于心功能不全者,长期使用需定期复查甲状腺功能。
房颤/扑动:华法林或新型口服抗凝药(如达比加群)预防血栓,β受体阻滞剂或地高辛控制心室率,老年患者需评估出血风险。
特殊人群:孕妇首选β受体阻滞剂,儿童慎用抗心律失常药,心衰患者优先非药物干预(如射频消融),用药前需经心电图和心脏超声评估。