肾病高血压患者降压药选择需结合肾功能状态与并发症，优先推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等，这类药物可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化。若肾功能不全（eGFR<30ml/min）或高钾血症，可选用钙通道阻滞剂（CCB），如氨氯地平、硝苯地平。合并冠心病或心衰时，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）可作为联合用药。老年患者需注意避免体位性低血压，糖尿病肾病患者应优先ACEI/ARB并监测血钾。用药期间需定期复查肾功能与电解质，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）禁用ACEI/ARB，需在医生指导下调整方案。
