发布于 2026-04-21
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急进性肾炎治疗需尽早启动,以激素冲击、免疫抑制剂及血浆置换为主,同时控制感染、纠正电解质紊乱。
一、免疫抑制治疗:甲基泼尼松龙冲击联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯,需根据病理类型调整方案,青少年及成年患者适用,儿童剂量需严格按体重计算。
二、血浆置换:Ⅲ型急进性肾炎首选,每日或隔日置换血浆,直至抗体转阴或达到临床缓解,老年患者需监测凝血功能。
三、抗凝与抗血小板:合并高凝状态时使用低分子肝素,糖尿病患者需控制血糖,避免出血风险。
四、支持治疗:维持水电解质平衡,避免高钾血症,肾功能衰竭患者需尽早启动透析,终末期患者考虑肾移植,孕妇需权衡胎儿安全与病情进展。
五、特殊人群管理:老年患者慎用肾毒性药物,儿童优先选择钙调磷酸酶抑制剂,哺乳期妇女需暂停哺乳,有慢性肝病者需调整免疫抑制剂剂量。



















