发布于 2026-04-21
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急进性肾炎治疗需分阶段，早期以抑制免疫炎症为主，终末期需替代治疗。
1.免疫抑制治疗：针对Ⅰ型（抗GBM抗体）、Ⅱ型（免疫复合物沉积）及Ⅲ型（ANCA相关），分别采用血浆置换、激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）、免疫吸附等方案，需在发病72小时内启动以减少肾损伤。
2.对症支持：控制高血压、水肿及容量负荷，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），监测电解质与肾功能变化，必要时短期透析过渡。
3.终末期替代治疗：当肾功能快速进展至ESRD（eGFR<15ml/min），需尽早启动透析（血液透析或腹膜透析），等待肾移植评估，移植前需控制免疫性疾病活动。
4.特殊人群注意：儿童患者需权衡药物毒性，优先非药物干预；老年患者需调整免疫抑制剂剂量，预防感染；孕妇需在多学科协作下选择安全治疗方案，避免终止妊娠加重病情。
