发布于 2026-04-21
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急性肾损伤诊断标准为：48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L，或7天内血肌酐较基线升高≥1.5倍，或尿量<0.5ml/kg/h持续6小时以上。
1.肾前性急性肾损伤：因肾灌注不足导致，常见于脱水、大出血、心力衰竭等。需监测血压、心率，纠正血容量不足，避免使用肾毒性药物。老年患者、长期服用利尿剂者风险更高，应定期复查肾功能。
2.肾性急性肾损伤：肾脏实质损伤，如急性肾小管坏死、肾小球肾炎等。需排查感染、药物中毒等诱因，避免使用非甾体抗炎药。糖尿病肾病患者需严格控制血糖，定期监测尿微量白蛋白。
3.肾后性急性肾损伤：尿路梗阻引起，如结石、肿瘤等。需紧急解除梗阻，保护残余肾功能。前列腺增生患者应定期检查泌尿系超声，避免憋尿。
4.特殊人群注意事项：儿童需避免滥用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素；孕妇需警惕子痫前期，定期监测肾功能；老年患者需慎用造影剂，预防造影剂肾病。
