发布于 2026-04-21
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慢性肾功能衰竭治疗需结合分期、病因及患者个体情况，核心包括控制基础病、延缓进展、并发症管理及替代治疗。
一、基础病控制：
糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压肾病需将血压控制在130/80mmHg以下，使用ACEI/ARB类药物。
二、并发症管理：
贫血者补充促红细胞生成素（EPO）和铁剂，高钾血症需限制钾摄入并监测血钾，代谢性酸中毒口服碳酸氢钠。
三、营养支持：
低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），补充必需氨基酸，控制磷摄入（<800mg/d），同时保证热量充足（30-35kcal/kg/d）。
四、替代治疗：
肾功能不全失代偿期（eGFR<15ml/min）需评估透析或肾移植，透析包括血液透析和腹膜透析，移植需匹配HLA配型。
特殊人群提示：老年患者需调整药物剂量，避免肾毒性药物；妊娠期女性需密切监测肾功能，必要时终止妊娠；糖尿病患者需强化控糖以延缓肾衰进展。
