发布于 2026-04-21
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肾病引起的高血压需结合病因（如慢性肾炎、肾动脉狭窄等）综合干预，控制目标通常为<130/80 mmHg，优先非药物管理，必要时联合降压药。
1.慢性肾小球肾炎相关高血压：需严格控制蛋白尿（目标<0.5g/日），优先选择ACEI/ARB类药物，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。
2.肾动脉狭窄性高血压：轻度狭窄可药物控制（如钙通道阻滞剂），中重度狭窄需介入或手术治疗，术后仍需长期监测血压。
3.继发性肾病（糖尿病肾病等）：严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、低盐饮食（<5g/日），优先SGLT-2抑制剂等护肾药物，避免高钾饮食。
4.特殊人群注意事项：老年患者避免血压骤降（收缩压>150 mmHg逐步达标），儿童需严格按体表面积计算剂量，孕妇禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴。
5.生活方式干预：每日盐摄入<5g，规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒，肥胖者减重5%-10%可显著改善血压。
