发布于 2026-04-21
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急性肾损伤是短时间内肾功能快速下降的临床综合征，常见于重症感染、药物中毒、手术创伤等场景，需及时干预以避免进展为慢性肾衰竭。
急性肾损伤的主要类型
1.肾前性：因有效循环血容量不足（如脱水、大出血）导致肾脏灌注减少，早期通过扩容可逆转。
2.肾性：肾脏实质受损（如药物毒性、肾小球肾炎），需排查病因并进行针对性治疗。
3.肾后性：尿路梗阻（如结石、肿瘤），需紧急解除梗阻恢复尿液引流。
关键诊断指标
血肌酐在48小时内升高≥26.5μmol/L或较基线升高≥50%，或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上，需结合病史与影像学检查明确病因。
特殊人群注意事项
老年患者因基础肾功能减退，用药需谨慎，避免使用肾毒性药物；儿童需严格控制液体入量，防止电解质紊乱；妊娠期女性需优先排查子痫前期等产科因素。
治疗原则
以病因治疗为核心，肾前性需纠正血容量，肾性需停用肾毒性药物并监测肾功能，肾后性需手术或介入解除梗阻，必要时短期透析支持。
