发布于 2026-04-21
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肾性贫血补铁治疗需优先评估铁储备，血清铁蛋白<200ng/ml且转铁蛋白饱和度<20%时启动，常用静脉铁剂如蔗糖铁、右旋糖酐铁，口服铁剂仅适用于轻中度贫血且无吸收障碍者。
1.静脉补铁：适用于透析患者及口服铁剂无效者，可快速提升血清铁水平，单次剂量需根据患者体重调整，常见不良反应包括注射部位疼痛、头痛，罕见过敏反应需密切观察。
2.口服补铁：优先选择柠檬酸铁铵、富马酸亚铁等水溶性铁剂，建议随餐服用以减少胃肠道刺激，同时补充维生素C促进吸收，但需注意与茶、咖啡间隔2小时以上，避免影响铁吸收。
3.特殊人群：老年患者需监测肝肾功能，避免过量补铁加重负担；孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用，优先选择低剂量口服铁剂；合并消化性溃疡患者需评估出血风险，必要时与质子泵抑制剂联用。
4.联合治疗：铁剂常与促红细胞生成素(EPO)联用，可提高疗效、减少EPO用量，治疗期间需定期监测血常规及铁代谢指标，根据结果调整方案，避免铁过载或治疗不足。
