发布于 2026-04-21
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慢性肾炎用药需根据肾功能分期及蛋白尿水平选择，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
1.控制血压与减少蛋白尿：
血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂可降低血压、减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。适用于无高钾血症、肾功能正常或轻度受损患者。
2.利尿剂使用：
氢氯噻嗪等利尿剂用于水肿或高血压控制，需监测电解质。老年患者慎用，避免脱水或低血压。
3.免疫抑制治疗：
糖皮质激素及免疫抑制剂用于病理提示免疫介导的肾炎，如膜性肾病、狼疮性肾炎等。需严格遵医嘱，监测副作用。
4.特殊人群注意：
儿童需优先非药物干预，避免使用肾毒性药物；孕妇禁用ACEI/ARB；老年患者需调整剂量，监测肾功能及电解质。
5.生活方式干预：
低盐低蛋白饮食，控制体重，戒烟限酒，规律作息，避免感染及肾损伤药物。定期复查肾功能及尿常规。
