发布于 2026-04-21
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慢性肾衰竭治疗需综合控制原发病、延缓肾功能恶化、防治并发症，核心策略包括控制血压血糖、低蛋白饮食、药物干预及必要时替代治疗。
一、控制基础疾病
高血压、糖尿病是主要诱因，需通过药物（如血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂）稳定血压（目标<130/80 mmHg），血糖控制在空腹4.4~7.0 mmol/L、糖化血红蛋白<7%。
二、营养管理
采用优质低蛋白饮食（0.6~0.8 g/kg/d），补充必需氨基酸，限制磷（<800 mg/d）、钾（<2000 mg/d）摄入，避免高盐（<5 g/d）。
三、并发症防治
贫血需补充促红细胞生成素及铁剂，钙磷代谢紊乱用活性维生素D及磷结合剂，骨病需监测骨密度并调整钙磷平衡。
四、替代治疗
当GFR<15 ml/min时，需考虑透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，移植后需长期免疫抑制治疗。
五、特殊人群注意事项
老年患者需避免肾毒性药物，儿童需严格控制蛋白摄入并监测生长发育，孕妇需密切监测肾功能及血压变化。
