发布于 2026-04-21
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慢性肾炎药物治疗以控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展为核心,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、利尿剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等,需根据病情分期及个体差异选择。
1.合并高血压者:首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,可降低血压并减少蛋白尿,需监测肾功能及血钾变化,尤其老年患者需注意体位性低血压风险。
2.肾功能不全(eGFR<60ml/min):可联用利尿剂(如袢利尿剂)缓解水肿,避免使用肾毒性药物,糖尿病患者需优先控制血糖达标。
3.大量蛋白尿(>1g/24h):需在医生指导下短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司),儿童及青少年用药需严格评估生长发育影响。
4.终末期肾病(eGFR<15ml/min):以对症支持治疗为主,药物需减量或避免使用,可考虑促红细胞生成素及铁剂改善贫血,孕妇需禁用肾毒性药物。
特殊人群需个体化调整:老年患者慎用降压药,避免电解质紊乱;妊娠期患者禁用ACEI/ARB,哺乳期妇女需暂停用药;合并痛风者慎用非甾体抗炎药。



















