发布于 2026-04-22
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糖尿病末梢神经炎主要表现为四肢末端对称性麻木、疼痛、感觉异常，通常始于下肢，夜间加重，随病情进展可出现运动功能障碍，如足下垂、肌肉萎缩。
1.对称性感觉障碍：多为手套袜套样分布，表现为麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，温度觉、触觉减退，严重时触觉消失，常见于长期血糖控制不佳的患者，尤其2型糖尿病病程超过10年者。
2.运动功能受累：晚期可出现肌无力，以足部小肌肉为主，表现为行走不稳、足内翻或外翻畸形，易发生跌倒，老年患者跌倒风险增加，需加强防跌倒措施。
3.自主神经症状：可累及胃肠道（腹泻/便秘交替）、心血管（体位性低血压）等，足部皮肤干燥、少汗或多汗，易合并真菌感染，需注意足部清洁与保湿。
4.特殊人群注意事项：老年患者因感觉减退易忽视足部损伤，需每日检查皮肤；孕妇需在医生指导下控制血糖，避免药物对胎儿影响；肾功能不全者用药需调整剂量，优先选择非药物干预。
非药物干预包括严格控糖、适度运动（如步行）、营养神经（如甲钴胺），药物需在专业医生指导下使用，避免自行增减剂量。
