发布于 2026-09-28
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肺心病急性加重期治疗核心是控制感染、改善通气、纠正缺氧和电解质紊乱，关键措施包括抗感染、氧疗、支气管扩张剂、利尿剂及必要时机械通气，需在医院内规范实施。
一、抗感染治疗：需根据痰培养及药敏试验选择敏感抗生素，如β-内酰胺类、大环内酯类等，覆盖常见致病菌，老年人及有基础疾病者需注意药物相互作用。
二、改善通气与氧疗：给予低流量持续吸氧（1~2L/min），必要时无创或有创机械通气，维持血氧饱和度在88%~92%，避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留。
三、支气管扩张剂应用：使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂缓解气道痉挛，需注意监测心率、血压，老年患者慎用抗胆碱能药物。
四、利尿剂与电解质管理：小剂量呋塞米短期使用减轻水肿，避免过度利尿导致电解质紊乱，需定期监测血钾、钠，糖尿病患者注意血糖波动。
五、对症支持与特殊人群：维持水、电解质平衡，给予营养支持，老年患者慎用肾毒性药物，儿童需在专科医生指导下调整用药剂量，孕妇需权衡治疗获益与风险。
