发布于 2026-08-01
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急性肝衰竭诊断标准主要依据国际公认的King's College标准，核心为起病26周内出现Ⅱ~Ⅳ度肝性脑病，同时伴有凝血功能障碍（INR≥1.5或PT≥50%凝血酶原活性），需排除慢性肝病基础。
1.急性起病型：起病急骤，2周内出现肝性脑病，无慢性肝病病史，常见于药物性肝损伤、病毒性肝炎等。
2.慢性肝病基础型：有肝硬化基础，短期内肝功能急剧恶化，出现腹水、黄疸、凝血障碍，伴肝性脑病，需与慢性肝衰竭鉴别。
3.特殊病因型：如妊娠急性脂肪肝（多发生于妊娠晚期）、Reye综合征（儿童常见，与病毒感染、阿司匹林使用相关），需结合病史和影像学检查。
4.儿童特殊型：儿童急性肝衰竭需考虑遗传代谢性肝病（如尿素循环障碍）、严重感染（如EB病毒），临床表现与成人相似但进展更快，强调早期干预。
治疗原则：以支持治疗为主，包括人工肝支持、预防感染、营养支持，必要时肝移植。特殊人群如孕妇需权衡肝毒性药物风险，儿童避免使用肾毒性药物，老年患者需密切监测肾功能。
