发布于 2026-04-24
3163次浏览
急性妊娠性脂肪肝
急性妊娠性脂肪肝是发生于妊娠晚期(多为36~40周)的严重肝脏疾病,以肝细胞脂肪变性、凝血功能障碍和多器官功能衰竭为特征,母儿死亡率较高。早期识别和终止妊娠是改善预后的关键。
高危因素与临床表现
多见于初产妇、双胎妊娠或妊娠期高血压疾病患者,表现为恶心呕吐、黄疸、腹痛、凝血异常(如牙龈出血、皮下瘀斑),部分患者可进展为肝性脑病、急性肾衰。
诊断与鉴别
需结合肝功能检查(转氨酶升高、胆红素升高但以直接胆红素为主)、凝血功能(PT延长、纤维蛋白原降低)及肝脏超声(典型表现为弥漫性脂肪肝),需与妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合征等鉴别。
治疗原则
终止妊娠是主要治疗手段,多采用剖宫产。药物治疗以支持治疗为主,包括输注白蛋白、维生素K纠正凝血,必要时使用保肝药物。
特殊人群注意事项
妊娠期高血压、多胎妊娠等高危孕妇需加强产检,出现不明原因恶心呕吐、黄疸或出血倾向时,应立即就医。



















