发布于 2026-04-24
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腰椎穿刺术是通过穿刺针进入椎管内抽取脑脊液或注射药物的诊断/治疗手段，常用于中枢神经系统疾病诊断、颅内压监测及鞘内给药，操作时间约10-30分钟，术后需卧床6小时以上。
一、诊断性腰椎穿刺
适用于疑似脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等患者，通过分析脑脊液压力、细胞数、蛋白、糖及病原体等指标明确病因。婴幼儿需由经验丰富的医生操作，避免损伤脊髓。
二、治疗性腰椎穿刺
用于降低颅内压（如颅内感染、脑水肿）、鞘内注射化疗药物（如白血病）或镇痛药物（如神经病理性疼痛）。操作后需观察24小时，监测头痛、恶心等不良反应。
三、禁忌与风险
凝血功能障碍、严重颅内高压（如脑肿瘤）、穿刺部位感染为绝对禁忌。相对禁忌包括休克、脊柱畸形患者，可能出现低颅压头痛、神经根损伤等并发症，发生率约1%-5%。
四、术后护理要点
术后6小时内保持去枕平卧位，多饮水补充脑脊液丢失；避免剧烈活动，若出现持续头痛、呕吐、意识改变需立即就医。糖尿病患者需注意血糖波动，老年患者需加强压疮预防。
