结核性胸膜炎二次复发的症状与初发类似，多在治愈后数月至数年内出现，常见发热、胸痛、呼吸困难等，部分患者可伴乏力、盗汗。
1.发热：多为低热至中度发热，持续1周以上，抗生素治疗无效，需警惕结核活动。
2.胸痛：单侧或双侧针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，胸腔积液增多时疼痛可能减轻。
3.呼吸困难：因胸腔积液或胸膜粘连导致，活动后加重，严重时被迫采取患侧卧位。
4.全身症状：乏力、盗汗、食欲减退、体重下降，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；糖尿病患者需密切监测血糖，避免结核扩散；儿童需定期复查结核菌素试验，防止复发影响肺功能发育。
