发布于 2026-04-27
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房颤患者用药需根据卒中风险、出血风险及基础疾病综合选择。CHA?DS?-VASc评分≥2分者需抗凝,HAS-BLED评分≥3分者慎用。
1.抗凝治疗:CHA?DS?-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者,推荐新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班)或华法林。瓣膜性房颤优先华法林。
2.控制心室率:β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫?)或洋地黄类药物(如地高辛)用于心室率控制,需根据心功能状态调整。
3.节律控制:胺碘酮、普罗帕酮等药物可尝试维持窦性心律,但需权衡致心律失常风险。老年或器质性心脏病患者慎用。
4.特殊人群:肾功能不全者需调整抗凝药剂量;高龄患者出血风险高,优先选择低剂量新型口服抗凝药;合并冠心病者可联用抗血小板药物。
用药期间需定期监测凝血功能(华法林)或肝肾功能,避免漏服或擅自停药。



















