室颤的心电图特征为QRS波群与T波完全消失,代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波,频率通常在200~500次/分钟。
- 原发性室颤:常见于冠心病急性心肌缺血、心肌梗死早期,尤其前壁心梗易发生。患者常无前驱症状,突发意识丧失、抽搐,需立即电除颤。
- 继发性室颤:由电解质紊乱(如低钾血症)、严重酸中毒、药物中毒(如洋地黄过量)或电击伤等引发。需优先处理原发病因,如纠正电解质紊乱。
- 遗传性室颤:与基因突变相关,如长QT综合征、Brugada综合征。患者多无器质性心脏病,需通过基因检测明确,避免诱发因素(如剧烈运动、情绪激动)。
- 特殊人群室颤:老年人因冠心病、高血压性心脏病风险高;儿童罕见,若发生需警惕先天性心脏病或遗传性心律失常。孕妇室颤罕见,多与子痫前期等严重并发症相关,需紧急终止妊娠。
室颤发生时,应立即拨打急救电话,同时进行心肺复苏(CPR)及电除颤,早期除颤是挽救生命的关键。