发布于 2026-04-27
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乳酸性酸中毒是因乳酸生成过多或清除障碍，导致血液乳酸水平升高（通常＞5 mmol/L）并引发代谢性酸中毒的急症，临床表现为深大呼吸、乏力、恶心呕吐，严重时可昏迷休克。
一、糖尿病相关乳酸性酸中毒
常见于2型糖尿病患者伴肾功能不全，或注射胰岛素过量、严重感染、脱水等诱因，乳酸在高血糖环境下生成增加。
二、休克与循环障碍性乳酸性酸中毒
心源性、感染性休克时组织灌注不足，无氧代谢增强；剧烈运动、窒息等也可致乳酸堆积，尤其合并心肺疾病者风险更高。
三、药物与毒物诱发型
双胍类降糖药（如二甲双胍）过量或肾功能不全时蓄积，可抑制乳酸清除；甲醇、氰化物等毒物干扰代谢，儿童误服风险需警惕。
四、遗传性代谢性疾病
罕见，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺乏症，因酶缺陷导致乳酸代谢受阻，新生儿期即可能发病。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格监测血糖，避免脱水、感染等诱因；老年人及肾功能不全者慎用双胍类药物；儿童用药需遵医嘱，避免误服或过量。
