布鲁氏杆菌病症状以发热、多汗、乏力为典型表现,多在感染后1~3周出现,未经规范治疗可转为慢性,累及多器官系统。
急性期症状:
- 发热呈波状热型(2~3周热程后下降,间隔数日后再次升高),伴寒战、头痛、关节肌肉疼痛(下肢及大关节为主)。
- 多汗以夜间盗汗显著,衣物常湿透,伴乏力、食欲减退,部分患者出现肝脾肿大或淋巴结肿大。
慢性期症状:
- 长期低热或无热,关节疼痛反复发作,可累及脊柱、骶髂关节,导致活动受限。
- 神经症状表现为头痛、失眠、抑郁,泌尿生殖系统感染可出现睾丸炎(男性)、流产(女性)等并发症。
特殊人群注意事项:
- 孕妇感染后需尽快就医,布鲁氏菌可通过胎盘感染胎儿,增加早产、流产风险。
- 老年人及免疫力低下者症状不典型,易延误诊断,需结合流行病学史(如接触家畜)及实验室检查综合判断。
治疗原则:
- 急性期以抗生素治疗为主,常用多西环素联合利福平,疗程6周以上,需遵医嘱规范用药。
- 慢性期需联合免疫调节剂,对症处理关节疼痛,避免自行停药导致复发。