结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染胸膜引发，多继发于肺结核，少数为血行播散或胸膜直接感染。
一、原发性感染（少见）：儿童或免疫力低下者，结核分枝杆菌首次感染肺部后，经血行播散至胸膜，引发局部炎症。
二、继发性感染（常见）：成人多见，肺结核病灶直接蔓延至胸膜，或结核分枝杆菌通过淋巴系统播散至胸膜，诱发胸膜炎症反应。
三、特殊人群风险：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者等免疫力低下者，感染结核分枝杆菌后更易发病，且症状可能不典型。
四、预防与提示：及时治疗肺结核可降低发病率，密切接触者需筛查结核感染；若出现持续发热、胸痛、呼吸困难，应尽早就医排查。
